Utstein Pilegrimsgard > Påmeldinger > Påmeldingsskjema

Påmelding Pilegrimshelg 12.-14.09.25

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Er det noe vi trenger å vite om allergier m.m.?