Utstein Pilegrimsgard > Påmeldinger > Påmeldingsskjema

Påmelding Venteliste Pilegrimstur til Røldal 01.-06.07.25

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Er det noe vi trenger å vite om allergier e.l.?

Ønsker du enkelt- eller dobbetlrom?